Practica medicala presupune efectuarea unor investigatii si analize medicale pe tot parcursul sarcinii, pentru a se asigura astfel sanatatea mamei si a fatului si pentru a se evita o sarcina cu risc. Aceste investigatii trebuie facute o data pe luna in primul trimestru de sarcina. Explicam in acest articol care sunt analizele si investigatiile care trebuie facute in primul trimestru de sarcina.
Pentru monitorizarea sarcinii in primul trimestru, se recomanda cat mai devreme analizele de laborator. Acestea includ investigatiile de baza, dar si investigatiile specifice pentru sarcinile cu risc patologic. Dupa ce medicul s-a asigurat ca sarcina este pozitionata corect in uter, recomanda un set de analize uzuale de sange: hemoleucograma (cu stabilirea grupei sanguine si Rh), glicemie, analize hepatice, analize de coagulare, proba de urina cu antibiograma.
Teste de biochimie
Acid uric;
Creatinita serica;
Uree serica;
Glucoza serica;
Sideremie (se evalueaza rezervele de fier, pentru a se vedea daca exista risc de anemie si daca hematiile functioneaza normal).
Teste hematologice
Hemoleucograma completa;
Determinarea grupului sanguin în sistemul ABO și Rh;
Se pot face de asemenea teste pentru investigarea functiei de coagulare si a trombofiliilor congenitale sau dobandite.
Markeri infectiosi cu risc pentru sarcina
Teste de microbiologie.
Examen citostatic cervico-vaginal Babeș-Papanicolau: acest test este recomandat o data in timpul sarcinii, indiferent de momentul in care gravida il face. Dacă gravida are un astfel de test facut cu putin timp inainte de confirmarea sarcinii nu este nevoie de repetarea acestuia.
Examen de secretii genitale si de col: aceste investigatii pot depista infectii cu streptococul de grup B, candida, chlamydia, gonoree si altele.
In plus, sunt necesare analize care pot evidentia anumite infectii cauzate de exemplu de virusi. Astfel de analize poarta numele de profilul TORCH. Se pot identifica fie infectii active, fie anticorpi care arata o infectie mai veche.
T: toxoplasmoza;
O (alte infectii): sifilis, hepatita B, hepatita C, HIV, infectia cu enterovirus, listerioza, virusul Epstein-Barr, parvovirusul B19, virusul varicelo-zosterian;
R: rubeola;
C: infectia cu citomegalovirus;
H: infectia cu virusul herpes simplex.
Sunt si alte investigatii necesare in primul trimestru de sarcina.
Analize de sange pentru tiroida
Este vorba de fapt despre masurarea anticorpilor ATPO (antitireoperoxidaza). Un indice crescut al acestora presupune o boala autoimuna tiroidiana (tiroidita Hashimoto). Tot in ceea ce priveste tiroida, este importanta la gravida testarea hormonului de stimulare tiroidiana (TSH). In cazul in care valorile nu sunt normale, medicul poate prescrie tratament medicamentos, altfel sanatatea copilului poate avea de suferit.
Dublu test
Dublul test se face in intervalul dintre saptamanile 11-14 si ajuta la identificarea unor posibile afectiuni ale fatului. Dublul test se mai numeste morfologia fetala de trimestru 1 si presupune urmatoarele informatii:
cantitatea de lichid amniotic;
grosimea placentei;
localizarea placentei;
pozitionarea normala a cordonului ombilical;
vizualizarea organelor interne ale fatului si depistarea eventualelor anomalii;
masurarea ritmului cardiac al fatului;
vizualizarea inimii pentru depistarea eventualelor malformatii;
masurarea translucentei nucale a fatului;
vizualizarea osului nazal;
vizualizarea creierului;
vizualizarea coloanei vertebrale.
Practic, morfologia fetala de trimestru 1 ajuta la identificarea riscului de anomalii cromozomiale (sindrom Down, sindrom Edwards). Medicul care monitorizeaza sarcina trebuie sa tina seama de urmatorii factori de risc:
varsta mamei;
tensiunea arteriala;
fumat;
diabet;
tehnici de reproducere umana asistata.
Dublul test nu reprezinta un diagnostic clar de anomalie fetala, ci doar indica un risc fetal crescut. Este nevoie de investigatii suplimentare (biopsia de vilozitati coriale sau amniocenteza) pentru confirmarea anomaliilor.
Testul pentru ADN fetal
Testul pentru ADN fetal este un test care poate inlocui dublul test. Cu ajutorul lui se poate depista sindromul Down, sindromul Edwards, sindromul Patau dar si posibilele modificari ale cromozomilor sexuali X si Y. Este important de stiut ca acest test poate inlocui dublul test, dar nu are valoare pentru stabilirea unui diagnostic. Diagnosticul poate fi confirmat doar prin amniocenteza, care este un test invaziv (presupune recoltarea unei mici cantitati de lichid amniotic cu ajutorul unui ac subtire si lung si analiza ei in laborator).